כאב, מחלות ודחק: קנאביס רפואי – מתי כדאי ולמי מותר? המדריך המלא

במדינות רבות בעולם כולל בישראל מהפכת הקנאביס הרפואי נמצא בעיצומו, התרופה שבעבר הייתה נחשבת לסם רחוב הולכת ותופסת את מקומה על מדף התרופות • במדריך מפורט מסוגו נכתב מתי מותר להשתמש בקנאביס רפואי. בין היתר הסיבה השכיחה ביותר להשתמשות בקנאביס היא כאב

קנאביס
קנאביס

מהפכת הקנאביס הרפואי בישראל בעיצומה. הקנאביס, שפעם נחשב לסם רחוב, הולך וכובש את מקומו על מדף התרופות. בסוסף 2020 היו בארץ  כ-75,000 בעלי רישון לקנאביס רפאוי (עפ"י דיווח משרד הבריאות).

חיפוש במאגרי מידע רפואיים ממסדיים, מעלים מעל 20,000 פרסומים בנושא, כשאר כמחציתם פורסמו ב-5 השנים האחרונות. נציין רק כי בתרופות הרגילות המוכרות לנו אין כזו כמות של מחקרים ולא פעם תרופה מאושרת לשימוש אחרי 2-3 מחקרים בלבד עם כמה עשרות מטופלים. מדינות נוספות בהן יש כיום היתר לשימוש בקנאביס רפואי הן אוסטריה, קנדה, צ'כיה, פינלנד, גרמניה, איטליה, הולנד, פורטוגל וספרד בארה"ב בכ-34 מדינות יש היתר שימוש.

משרד הבריאות מתיר כיום את השימוש בקנאביס ל-14 התוויות:

כאב היא ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר לשימוש בקנאביס רפואי בישראל. בסוף 2020 כ-57% מכלל הרשיונות היו בשל התוויה זו. זה לא שהישראלים מתלוננים במיוחד על כאב, כי הרי זו הסיבה המובליה במרבית המדינות. הקנאביס יעיל במיוחד לכאב הנגרם מגירוי עיצבי (כאב נוירופטי), תלונה שלרוב משככי הכאב איו מענה. השימוש בקנאביס אינו רק מוריד את עוצמת הכאב אך גם הוכח כי הוא מוריד באופן משמעותי את השימוש בתרופות נגד כאב ובכך מוריד את סכנת ההתמכרות.

סרטן מהווה כסיבה לכ-11% מכלל הרשיונות. קיימים מעל 1,100 מחקרים בנושא סרטן וקנאביס רפואי והוא יעיל במיוחד כנגד תופעות הלוואי של הטיפול הכימוטרפי, במיוחד בחילה וחוסר תיאבון. נמצאה גם  יעילות כנגד המחלה עצמה וקיימות הרבה הוכחות ליעילותו בתחושות החרדה, מתח, דיכאון וקשיי השינה המתלווים לא פעם למחלה.

הפרעת דחק פוסט-טראומתית (PTSD) היא כיום ההתוויה היחידה בתחום הפסיכיאטריה. יש מעל 120 מחקרים שפורסמו בנושא זה ואין הוכחה שהקנאביס מטפל בבעיה עצמה. יחד עם זאת, אין חולק כי הקנאביס עוזר בסימפטומים – חרדה, קשיי שינה, סיוטים, חוסר תיאבון.

מחלות מעי דלקתיות בעיקר מחלת קרוהן ואולצרטיב קוליטיס. מחקרים ספורסמו עד היום 9הראו כי יש הטבה משמעותית בתלונות, כגון ירידה בדמם מפי הבטבעת ושיפור בתיאבון. אחד המחקרים מלפני שנים ספורות 10 הראה שיפור משמעותי במחלה עצמה אצל כ-50% מחולי הקרוהן ומעל 80% מהחולים דיווחו על ירידה רבה בתלונות. בארץ, השימוש הנפוץ יותר הוא במחלת קרוהן והוא מדיע לעד פי 4 מאשר בחולי אולצרטיב קוליטיס.

פרקינסון היא מחלה שפוגעת בעיקר בשליטת המטופל על תנועותיו. כ-22 מחקרים בוצעו עד היום בנושא של הפרעות תנועה והללו כללו מעל 1,300 מטופלים. סקר שנערך לאחרונה בארה"ב מצא כי 1 מכל 4 חולי פרקינסון דיווח על שימוש בקנאביס, כאשר עיקר השימוש הוא להרפיית שרירים נוקשים, קשיי שינה, כאב וחרדה.

אפילפסיה יכולה להופיע בגיל הילדות אך גם בגיל המוגר. באשר למבוגרים, ניתן למצוא כ-11 מחקרים בפורסמו והללו כללו כ-600 חולים. נמצא כי הטיפול בקנאביס הוריד את תדירות ההתקפים בכ-30%-40%. ואילו בילדים, מחקר שפורסם ב-2020 מצא ירידה של כ-90% בתידרות ההתקפים.

ישנן עוד כמה התוויות שמוכרות כיון ע"י משרד הבריאות, כגון תסמונת טורט, גלאוקומה, חולי איידס וחולים סופניים.

ומה באשר למחרי הקנאביס? מתברר כי מרבית מטפלי הקנאביס משתמשים במאייד, שזהו מכשיר הדומה לסיגריה אלקטרונית. בנוסף, קיימות כמובן טיפות אותן ניתן אפילו לטפטף על אוכל. מכשיר האיוד יכולה לעלות בין 1000-2500 ש"ח. המחירים המוצגם מטה הם מחירים ממוצעים לכמות של 10 גר' וסקירתם נעשתה ע"י המגאזין "קנאביס". אמנם ניתן לראות כי מחירי השקיות הרפואיות המגיעות סגורות הם היקרים ביותר אך ראוי גם לציין כי לאחרונה חלה ירידה בדרישת מוצר זה עקב הופעה של זיופים בשוק.

ומה קורה אם אינני יודע לעשן? כפי שכבר צויין, יש אפשרות להשתמש במכשיר אידוי וקיימות טיפות אותן ניתן לשים על הלשון או לטפטף על אוכל.

ואיפה עומד כל נושא הלגליזציה ומה זה אומר בעצם? נכון לעתה, עקב פיזור הכנסת הרי שכל התהליך תקוע. לפני שהכנסת התפזרה, עמדו על הפרק 3 הצעות:

אי הפללה – נכון להיום, מי שנתפס עם קנאביס צפוי לפתיחת תיק פלילי, גם אם הצריכה היא עצמית בלבד ואיננו עוסק בסחר. לפי הנוסח המוצע – יינתן רק קנס כספי. למי שיש רשיון לקנאביס רפאי – לא צפוי קנס. באשר להצעה זו, הייתה הסכמה רחבה בכנסת והתקווה שלאחר בי=חירות היא צעבור.

מוצרים עם CBD – משרד הבריאות אמור היה להתיר שימוש במוצרים (בעיקר קוסמטיים) המכילים CBD, שהוא אחד ממרכיבי הקנאביס. גם הצעה זו תקועה כעת. גם כאן יש הסכמה רחבה ויתכן כי ממשלה חדשה תעביר גם הצעה זו.

לגליזציה – הכוונה הייתה לאפשר פתיחת חנויות מיוחדות לממכר קנאביס. נראה כי לצעד זה יש הכי מעט תומכים והוא רחוק מאד מלהתגשם.

מי שאמון על הטיפול בקנאביס רפואיף זו היחידה לקנאביס רפואי (יק"ר) שבמשרד הבריאות. היחידה עשתה לארוך השנים עבודה מופלאה בהסדרת נושא גידול הקנאביס ושימושו למטרות רפואיות.

קנאביס רפואי – מי ואיך זכאי לרישיון?

משרד הבריאות מתיר שימוש בקנאביס רפואי למספר מחלות:

טיפול בכאב, סרטן, מחלות מערכת העצבים (פרקינסון, טרשת נפוצה, אפילפסיה), מחלות מעי דלקתיות (קרוהן, אולצרטיב קוליטיס), מחלות פסיכיאטריות (PTSD, תסמונת טורט), מחלות זיהומיות כרוניות (איידס), גלאוקומה. אם כך, בואו ונצא לדרך ונבין מהו התהליך לקבלת רישיון לקנאביס רפואי?

 

שלב ראשון – בדיקת זכאות – לכל אחת מן המחלות קבע היק"ר (יחידה לקנאביס רפואי במשרד הבריאות) קריטריונים. כך למשל, במקרה של מחלות מעי, חייב המטופל להראות כי קיבל לפחות 2 סוגי תרופות שונות למחלתו וגם זה – במספר מנות; חולי פרקינסון צריכים להיות אחרי לפחות 1 שנה של טיפולים תרופתיים; הסובלים מאפילפסיה יהיו זכאים לקנאביס רפואי רק אם אובחנו לפני לפחות שנתיים, יש התקפים פעם בחודש ונכשלו על ניסיון טיפולי עם משלב תרופות; ואילו חולי סרטן זכאים לרישיון לקנאביס רפואי אם הם סובלים מכאב, חוסר תיאבון או בחילות והקאות כתוצאה מהטיפול או המחלה עצמה.

שלב שני – מכתב המלצה – אם אתה עומד בדרישות של שלב בדיקת הזכות, עכשיו עליך להביא מכתב המלצה לקנאביס רפואי. מכתב זה צריך להנתן ע"י הרופא המומחה שמטפל במחלה בגינה ניתן הקנאביס. הרופא המומחה שלך אינו צריך להיות מומחה לקנאביס ואינו נדרש להמליץ על צורת הטיפול או המינון; כל שעליו לעשות, זה לתת סיכון קצר של מצב המחלה ולהוסיף המלצה לטיפול בקנאביס.

שלב שלישי – איסוף מסמכים – לפני הגשת הבקשה לרישיון, יש מספר מסמכים אותם יש לצרף לבקשה. למשל – פירוט תרופות מונפקות במהלך השנה האחרונה; פירוט זה ניתן להוציא בקלות בבית המרקחת של הסניף שלכם בקופה.למשל – תדפיסי מעקב ממרפאת המומחים. במקרים מועטים נדרש אישור מפסיכיאטר שאין מניעה לטיפול בקנאביס.

שלב רביעי – קבלת רישיון – לאחר בדיקת המצאות כל המסמכים, ניתן להפיק את הרשיון. הרשיון הראשון יינת ל-6 חודשים ואילו בהמשך ניתן לקבל רישיון לשנה. עם תום תוקף הרישיון יש להגיש בקשה לחידוש.

לרופא המאשר את הרשיון יש אפשרות לשיקול דעת ולאשר או לדחות בקשת רישיון, בהתאם למקרים מיוחדם.

הרישיון הניתן אינו עוסק כלל בזן הקנאביס, אלא בהרכב החומרים ובכמות. זן הקנאביס ייקבע בבית המרקחת. משרד הבריאות הכשיר כ-120 בתי מרקחת ברחבי הארץ המורשים להנפיק קנאביס רפואי. כ-10 מתוך בתי מרקחת אלו מציעים גם שירות אספקה עד לבית המטופל.

ראוי לקחת בחשבון, שבהרבה מקרים אחרי מתן הרישיון הראשוני, יש צורך בביצוע שינויים והתאמות. לפעמים, הכמות אינה מספקת; לפעמים, הרכב החומרים דורש שינוי. ולכן, מומלץ מאד לפנות למרפאה שמעניקה ליווי ומענה לכל שאלה.

המאמר נכתב ע"י דר' ברוך ווינרב

לפרטים ויצירת קשר 03-9153515

או בלינק   https://bit.ly/2TsT18F

השארת תגובה